問答題

【案例分析題】男性,37歲??人?、咳痰3周?;颊?周前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳少量白黏痰,無發(fā)熱、盜汗,無胸痛、咯血、呼吸困難??诜?頭孢呋辛、克拉霉素"等抗感染治療,無明顯效果。行胸部X線片檢查示:右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影,其內(nèi)可見空洞,無液平。發(fā)病以來,大小便正常,體重下降約3kg。既往糖尿病痛史5年,口服降糖藥治療,空腹血糖波動于7~8mmol/L。否認高血壓、心臟病病史。無藥物過敏史。無煙酒嗜好。否認遺傳病家族史。查體:T36.6℃,P86次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。體型消瘦,皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N0.70,L0.26。ESR75mm/h。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)右下肺浸潤性肺結(jié)核;
(2)2型糖尿病。
2.診斷依據(jù)
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問答題

【案例分析題】男性,37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左側(cè)胸痛1天?;颊?天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰。口服"感冒藥"效果欠佳。1天前,上述癥狀加重,伴畏寒、左側(cè)胸痛,胸痛于咳嗽和深吸氣時加劇。自發(fā)病以來,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素體健。否認傳染病接觸史。吸煙17年(3~5支/日),少量飲酒。否認遺傳病家族史。查體:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性熱病容。口唇無發(fā)紺。左側(cè)呼吸動度差,左下肺觸覺震顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱,余肺呼吸音清晰,雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X線片:左下肺斑片狀密度增高影,左側(cè)肋膈角消失,上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)左下肺肺炎
(2)左側(cè)類肺炎性胸腔積液。
2.診斷依據(jù)
(1...
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