問(wèn)答題
【案例分析題】患者,男,23歲??人?、發(fā)熱1個(gè)月?;颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽,偶痰中帶血絲。伴低熱,午后明顯,體溫波動(dòng)在37.1~38.4℃,曾口服"頭孢菌素"治療半月無(wú)效。發(fā)病以來(lái),食欲差,睡眠不佳,夜間盜汗,大小便無(wú)明顯異常,體重下降約4kg。無(wú)吸煙史。查體:T37.8℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。消瘦,皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)。雙側(cè)頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,無(wú)壓痛。鞏膜無(wú)黃染。唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率80次/分。腹平軟,肝脾肋緣下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血WBC8.5×109/L,NO.64,血鉀3.0mmol/L。胸片示雙肺均勻彌漫分布直徑1~2mm的小結(jié)節(jié)影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)急性粟粒性肺結(jié)核;
(2)低鉀血癥。
2.診斷依據(jù)
(1)急...