問答題
【案例分析題】男孩,11個月。發(fā)熱、咳嗽3天?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動在38.1~38.9℃,伴咳嗽,為連聲咳,有痰,咳嗽劇烈時有嘔吐。無腹瀉、抽搐。當?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染",服藥效果不佳。1天前咳嗽加重,氣促明顯?;純壕癫睿秤陆?,為進一步檢查收入院?;純浩綍r體健,生長發(fā)育同正常兒。否認藥物過敏史,生后按計劃預防接種,無遺傳性疾病家族史。查體:T37.9℃,P142次/分,R62次/分。急性病容,精神差,皮膚無皮疹,前囟1.Ocm×1.0cm,張力正常。唇周發(fā)紺,咽部充血,三凹征陽性。雙肺呼吸音粗,雙肺底可聞及固定中細濕啰音。心音有力,律齊,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質軟。脾未觸及。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,中性粒細胞0.67,淋巴細胞0.33,Ph300×19/L。C反應蛋白(CRP)20mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷支氣管肺炎(細菌性)。
2.診斷依據(jù)①嬰兒,急性起病;②有咳嗽、咳痰,氣促等呼吸道癥狀;③伴有發(fā)熱...