單項選擇題患者男,60歲,間斷右下腹痛3d,發(fā)熱伴嘔吐2d,未經(jīng)任何治療。體格檢查:體溫35℃,脈搏120次/min、血壓80/40mmHg,意識恍惚,煩躁不安,全腹壓痛,反跳痛,四肢冰冷,青紫,呈花斑狀,發(fā)紺,尿量平均<25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。緊急治療原則不包括()
A.使用抗生素
B.補液擴容
C.糾正休克同時及早手術(shù)
D.使用強痛定鎮(zhèn)痛
E.應(yīng)用升壓藥物
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1.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級,患者腎功能分級屬于()
A.R-有急性腎損傷的風(fēng)險
B.I-急性腎損傷
C.F-急性腎衰竭
D.L-腎功能喪失
E.E-終末期腎病
2.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。對腎前性少尿和急性腎小管壞死的鑒別,無意義的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.血肌酐水平
C.尿滲透壓
D.尿鈉濃度
E.血肌酐/尿素氮比值
3.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史??赡軙又啬I臟損傷的藥物是()
A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黃連素
D.頭孢三嗪
E.多巴胺
4.單項選擇題患者男,36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門診就診,診斷為上呼吸道感染,予以左氧氟沙星輸液治療,在治療過程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋,在站起尋求護理人員幫助的時候摔倒,伴意識障礙。心率120次/min,血壓70/45mmHg。首先需要進行的治療是()
A.環(huán)甲膜穿刺
B.腎上腺素1mg靜脈注射
C.心外按壓
D.抗生素治療
E.靜脈補液
5.單項選擇題患者男,36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門診就診,診斷為上呼吸道感染,予以左氧氟沙星輸液治療,在治療過程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋,在站起尋求護理人員幫助的時候摔倒,伴意識障礙。心率120次/min,血壓70/45mmHg。該患者的診斷是()
A.支氣管哮喘
B.腦血管意外
C.心源性休克
D.過敏性休克
E.感染中毒性休克
6.單項選擇題患者男,76歲,于就診當天凌晨睡覺時突然憋醒和呼吸困難,氣促,不能平臥,無胸痛或背痛,送急診求治。吸煙50年,高血壓病史2年。體格檢查:BP170/100mmHg,P134次/min,意識清醒,端坐位,面色蒼白,口唇發(fā)紺,雙肺布滿干濕性啰音,心率146次/min,雙下肢無水腫。對該患者的治療,錯誤的是()
A.高流量吸氧
B.硝普鈉
C.多巴胺
D.皮下注射嗎啡3mg
E.呋塞米
7.單項選擇題患者男,76歲,于就診當天凌晨睡覺時突然憋醒和呼吸困難,氣促,不能平臥,無胸痛或背痛,送急診求治。吸煙50年,高血壓病史2年。體格檢查:BP170/100mmHg,P134次/min,意識清醒,端坐位,面色蒼白,口唇發(fā)紺,雙肺布滿干濕性啰音,心率146次/min,雙下肢無水腫。為明確診斷,急診最應(yīng)該進行的檢查是()
A.X線胸片
B.心電圖
C.床旁肌鈣蛋白檢測
D.床旁BNP檢測
E.D-dimer檢測
8.單項選擇題患者男,25歲,因車禍出現(xiàn)頭部外傷,肋骨骨折2d,突發(fā)進行性呼吸窘迫,吸氧后無緩解。體格檢查:口唇發(fā)紺,呼吸40次/min,雙肺布滿濕性啰音。X線胸片:兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。采用PEEP治療的目的不包括()
A.使肺泡擴張
B.防止肺泡萎陷,增加靜動脈分流
C.使呼吸全過程氣道內(nèi)壓力為正壓
D.防止呼氣時小氣道與肺泡陷閉
E.增加肺泡通氣量和換氣面積
9.單項選擇題患者男,25歲,因車禍出現(xiàn)頭部外傷,肋骨骨折2d,突發(fā)進行性呼吸窘迫,吸氧后無緩解。體格檢查:口唇發(fā)紺,呼吸40次/min,雙肺布滿濕性啰音。X線胸片:兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對患者的搶救中,不正確的是()
A.機械通氣+呼氣末正壓
B.使用糖皮質(zhì)激素
C.應(yīng)用利尿劑
D.早期補充膠體溶液
E.治療基礎(chǔ)病
10.單項選擇題患者男,25歲,因車禍出現(xiàn)頭部外傷,肋骨骨折2d,突發(fā)進行性呼吸窘迫,吸氧后無緩解。體格檢查:口唇發(fā)紺,呼吸40次/min,雙肺布滿濕性啰音。X線胸片:兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。如患者吸氧后病情無改善,發(fā)紺加重,呼吸加快。PaO40mmHg,PaCO30mmHg。患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
A.急性呼吸窘迫綜合征
B.肺水腫
C.支氣管肺炎
D.心力衰竭
E.氣胸