單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%~90%,腦脊液約占10%,血液占2%~11%,顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其代償容積為顱腔的()
A.20%~30%
B.5%
C.<2%
D.2%~11%
E.8%~10%
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1.單項選擇題顱腔內(nèi)容物中腦組織占80%~90%,腦脊液約占10%,血液占2%~11%,顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期。其主要的代償機制為()
A.腦細胞內(nèi)液外流,腦壓縮
B.腦脊液分泌減少吸收增多使顱內(nèi)腦脊液量減少
C.腦血流量減少
D.腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔
E.血壓增高以維持腦血流量
2.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。對患者意識不清的診斷,最可能是()
A.腦血管意外
B.低鈉血癥
C.低鉀血癥
D.肝性腦病
E.中毒性腦病
3.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。下列降血氨的措施,不正確的是()
A.口服乳果糖等使腸道pH降低,減少腸道產(chǎn)氨,利于氨的排出
B.應用谷氨酸或精氨酸降血氨
C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,特別是要注意糾正堿中毒
D.肥皂水灌腸
E.口服新霉素等抑制腸道細菌產(chǎn)氨
4.單項選擇題患者男,52歲,既往肝硬化10年,近日逐漸意識不清。血氨140μmol/L,血鉀2.8mmol/L,血鈉128mmol/L,血氯110mmol/L。下列給藥正確的是()
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.精氨酸
D.復合氨基酸
E.氟馬西尼
5.單項選擇題患者男,60歲,間斷右下腹痛3d,發(fā)熱伴嘔吐2d,未經(jīng)任何治療。體格檢查:體溫35℃,脈搏120次/min、血壓80/40mmHg,意識恍惚,煩躁不安,全腹壓痛,反跳痛,四肢冰冷,青紫,呈花斑狀,發(fā)紺,尿量平均<25ml/h。3年前有陳舊性心肌梗死史。緊急治療原則不包括()
A.使用抗生素
B.補液擴容
C.糾正休克同時及早手術(shù)
D.使用強痛定鎮(zhèn)痛
E.應用升壓藥物
6.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級,患者腎功能分級屬于()
A.R-有急性腎損傷的風險
B.I-急性腎損傷
C.F-急性腎衰竭
D.L-腎功能喪失
E.E-終末期腎病
7.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。對腎前性少尿和急性腎小管壞死的鑒別,無意義的檢查是()
A.尿常規(guī)
B.血肌酐水平
C.尿滲透壓
D.尿鈉濃度
E.血肌酐/尿素氮比值
8.單項選擇題患者女,70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復腹瀉2d入院。體格檢查:體重60kg,血壓130/76mmHg,心率115次/min,律齊。精神萎靡,口舌干,雙肺呼吸音未聞及濕性啰音,腹軟,腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史??赡軙又啬I臟損傷的藥物是()
A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黃連素
D.頭孢三嗪
E.多巴胺
9.單項選擇題患者男,36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門診就診,診斷為上呼吸道感染,予以左氧氟沙星輸液治療,在治療過程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋,在站起尋求護理人員幫助的時候摔倒,伴意識障礙。心率120次/min,血壓70/45mmHg。首先需要進行的治療是()
A.環(huán)甲膜穿刺
B.腎上腺素1mg靜脈注射
C.心外按壓
D.抗生素治療
E.靜脈補液
10.單項選擇題患者男,36歲。主因“咳嗽、咳痰3d”于門診就診,診斷為上呼吸道感染,予以左氧氟沙星輸液治療,在治療過程中患者突然出現(xiàn)聲音嘶啞、喘憋,在站起尋求護理人員幫助的時候摔倒,伴意識障礙。心率120次/min,血壓70/45mmHg。該患者的診斷是()
A.支氣管哮喘
B.腦血管意外
C.心源性休克
D.過敏性休克
E.感染中毒性休克