A.繼續(xù)糾正休克
B.轉送ICU復蘇,重點是迅速恢復體溫,糾正凝血障礙和酸中毒,通氣支持,維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
C.全身支持治療,防治重要臟器功能不全
D.應用糖皮質(zhì)激素、抗生素、止血藥物
E.防治術后并發(fā)癥
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女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
該患者是否需要剖腹探查?其手術指征是()
A.腹痛,休克
B.CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影
C.腹腔診斷性穿刺雖為陰性,但不排除腹內(nèi)臟器損傷
D.骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫
E.會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克
女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
目前,對患者的初步診斷中,最應重視的是()
A.骨盆粉碎性骨折
B.會陰部撕裂傷
C.重度失血性休克
D.代謝性酸中毒
E.閉合性腹部傷(腹內(nèi)臟器損傷)
女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
當前,應首先采取的救治措施是()
A.輸血、輸液糾正休克
B.靜脈滴注止血藥、抗生素
C.優(yōu)先處理骨盆骨折
D.抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術
E.在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術
女性,27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理,后轉往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克,血壓穩(wěn)定后于下午17:37轉送我院,期間除補晶體液外,未做任何檢查及處理。入院檢查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被動體位,痛苦面容,面色蒼白,表情淡漠,煩躁,四肢冷。全腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口,深達肌層,出血不止,浸濕填塞紗布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔診斷性穿刺(-)。CT檢查:腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
下列手術后的治療措施中,不必要的是()
A.全身支持治療,糾正貧血、低蛋白血癥
B.應用抗生素防治感染,防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)
C.持續(xù)高濃度給O2、完全胃腸外營養(yǎng)
D.維護心、肺、腎臟功能
E.骨盆骨折外固定
A.全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷
B.創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理,減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率
C.建立靜脈通道快速補液
D.急診全麻下行雙上肢切痂植皮術
E.口服含鹽液體,解決口渴癥狀
A.激素應用
B.局部給予霧化吸入
C.利尿
D.止痛、鎮(zhèn)靜
E.急診行氣管切開,必要時機械輔助呼吸
A.局部換藥清洗后包扎治療
B.包扎治療同時局部應用抗生素
C.包扎換藥同時全身應用敏感抗生素
D.盡早行雙上肢切痂植皮術
E.半暴露療法,同時局部應用敏感抗生素
A.減慢輸液速度,減少輸液量,防止雙上肢的進一步水腫
B.抬高雙上肢促進回流
C.急診行切痂植皮術
D.急診行雙上肢切開減張術
E.暫時不需要處理,等水腫回吸收后自然會恢復
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.重度燒傷
D.特重度燒傷
E.無法判斷
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