問(wèn)答題

【案例分析題】

病史摘要:患者男,20歲,學(xué)生。酗酒后遭雨淋,于當(dāng)天晚突然起病,寒顫、高熱、呼吸困難,繼而咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。體檢:聽(tīng)診,左肺下葉有大量濕性啰音;觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)。血常規(guī):WBC-17X109/L;X線檢查:左肺下葉有大片致密陰影。入院經(jīng)抗生素治療,病情好轉(zhuǎn),各種癥狀逐漸消失,左肺下葉的大片致密陰影縮小2/3面積。
病人于入院后第7天自感無(wú)癥狀出院。冬季征兵體檢,X線檢查左肺下葉有約3cmX2cm大小不規(guī)則陰影,周圍邊界不清,懷疑為“支氣管肺癌”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即做左肺下葉切除術(shù)。病理檢查,左肺下葉實(shí)變呈紅褐色肉樣,鏡下:肺泡結(jié)構(gòu)消失,被纖維結(jié)締組織取代。

患者為什么會(huì)出現(xiàn)咳鐵銹色痰?

答案: 大葉性肺炎時(shí),肺泡腔內(nèi)滲出物中大量的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后,形成含鐵血黃素混入痰液中咳出,使痰液呈鐵銹色。
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