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患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m² 患者于4月前無意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報：浸潤性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1。患者院外出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無壓痛，小活動。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤性癌 主要治療經(jīng)過： 第1天：患者一般情況可，無明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×10⁹/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×10⁹/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×10⁹/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×10⁹/L，其余檢查無明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×10⁹/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

患者，女性，55歲，KPS：90，體表面積：1.73m² 患者于4月前無意發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊，無乳頭溢血、溢液，未予特殊處理。1月前患者自感腫塊明顯增大伴疼痛。乳腺雙側(cè)鉬靶提示：右乳癌，右腋下淋巴結(jié)腫大-考慮為轉(zhuǎn)移。胸部CT示：右側(cè)乳腺占位，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。乳腺超聲提示右側(cè)腋窩淋巴結(jié)增大。右側(cè)腋窩低回聲團(tuán)，腫大的淋巴結(jié)可能。B超示：右乳腫物—乳腺癌（BI-RADS：5）；右腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大—考慮轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（levelI）；左腋下及雙頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)；腹部未見明顯腫物。右乳針吸穿刺活檢，病理結(jié)果回報：浸潤性癌。行TEC方案新輔助化療1周期，具體為：表柔比星60mgd1、d2，多西他賽120mgd1，環(huán)磷酰胺800mgd1?；颊咴和獬霈F(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為進(jìn)一步治療入院。 查體：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：17次/分，血壓：125/80mmHg。雙乳方皮膚無紅腫、橘皮樣改變，雙乳頭無內(nèi)陷、糜爛。右乳中外側(cè)距離乳頭3cm處可觸及一腫塊，約5cm，質(zhì)硬、邊界不清，無壓痛，小活動。左乳房未觸及腫塊。右腋下可觸及腫大淋巴結(jié)，大小約1cm。左腋下及雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。 既往病史：10年糖尿病史，門冬胰島素，20U/次，早餐晚餐前注射，餐后血糖控制于10mol/L。 藥物食物過敏史：否認(rèn) 入院診斷：右乳癌新輔助化療后；cT2N2M0ⅢA期；PS：浸潤性癌 主要治療經(jīng)過： 第1天：患者一般情況可，無明顯不適主訴，體溫36.8℃。血常規(guī)：白細(xì)胞2.52×109/L、中性粒細(xì)胞百分比37.3%、中性粒細(xì)胞0.94×10⁹/L。給予升白治療 第2天：患者16點(diǎn)體溫升至38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)：白細(xì)胞1.22×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比4.9%、中性粒細(xì)胞0.06×10⁹/L。繼續(xù)升白治療。 第3天：患者19點(diǎn)體溫升至38.3℃，給予消炎痛栓后恢復(fù)正常。血常規(guī)：白細(xì)胞2.19×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比15.4%、中性粒細(xì)胞0.34×10⁹/L。 第4天：患者17點(diǎn)體溫38.2℃，隨后降至正常。血常規(guī)白細(xì)胞9.42×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比41.2%、中性粒細(xì)胞4.42×10⁹/L，其余檢查無明顯異常。 第11天，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞15.31×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比89.2%、中性粒細(xì)胞13.66×10⁹/L。 第13天：今日行TEC方案新輔助化療第2周期，化療期間囑其不良反應(yīng)，清淡飲食。 第15天：患者化療結(jié)束，未訴特殊不適，粒細(xì)胞集落刺激因子帶藥，出院。

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