問答題

【案例分析題】

女,78歲,患冠心病心臟擴大5年,一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰,未治療,近3天出現(xiàn)心慌、氣短,伴食欲不振,雙下肢水腫入院。查體:T37.5℃,P96次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,半臥位,口唇青紫,雙肺底可聞濕啰音,心率110次/分、節(jié)律不齊,第一心音強弱不等,肝肋下兩指有壓痛,雙下肢可凹性水腫,胸片檢查示心臟向兩側擴大,肺紋理增粗,心電圖示心房纖顫。入院后醫(yī)生囑即刻服用地高辛2片,以后每天服1片。

目前患者最主要的3個護理診斷。

答案:

氣體交換受損:與左心衰致肺淤血有關;
體液過多:與右心衰致體循環(huán)淤血有關;
潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒。

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