問答題
【案例分析題】病歷摘要男性,15歲。全身疼痛伴乏力、發(fā)熱、出血傾向1周?;颊?周前無明顯誘因,感全身疼痛伴明顯乏力,休息后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。今日更趨加重,體溫38.5℃,輕度咳嗽,無痰,夜間盜汗。刷牙時牙齦出血,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)來門診就醫(yī)。發(fā)病以來,食欲欠佳,睡眠差,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。既往史:體健,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。查體:T38.5℃,P104次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,輕度貧血貌,胸背部及下肢皮膚散在出血點(diǎn),頸部、腋窩淋巴結(jié)可觸及,1.Ocm×0.8cm大小,多個。鞏膜無黃染,牙齦滲血,扁桃體不腫大。胸骨有壓痛,左肺呼吸音清晰,右下肺聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC16.5×109/L,原幼細(xì)胞0.70,Hb96g/L,PLT23×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性白血病2.右肺感染診斷依據(jù):1.病史:(1)急性起病,病情進(jìn)展迅速。(2...