問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,15歲。全身疼痛伴乏力、發(fā)熱、出血傾向1周?;颊?周前無明顯誘因,感全身疼痛伴明顯乏力,休息后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。今日更趨加重,體溫38.5℃,輕度咳嗽,無痰,夜間盜汗。刷牙時牙齦出血,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)來門診就醫(yī)。發(fā)病以來,食欲欠佳,睡眠差,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。既往史:體健,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。查體:T38.5℃,P104次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,輕度貧血貌,胸背部及下肢皮膚散在出血點(diǎn),頸部、腋窩淋巴結(jié)可觸及,1.Ocm×0.8cm大小,多個。鞏膜無黃染,牙齦滲血,扁桃體不腫大。胸骨有壓痛,左肺呼吸音清晰,右下肺聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC16.5×109/L,原幼細(xì)胞0.70,Hb96g/L,PLT23×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.急性白血病2.右肺感染診斷依據(jù):1.病史:(1)急性起病,病情進(jìn)展迅速。(2...
題目列表

你可能感興趣的試題

問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)5天,加重伴口腔黏膜、牙齦出血1天。5天前患兒母親為其洗澡時發(fā)現(xiàn)患兒右膝關(guān)節(jié)有一瘀斑,皮膚多處可見瘀點(diǎn),誤認(rèn)為是"碰傷",未檢查和治療。1天前患兒口腔出血,舌側(cè)出現(xiàn)紫色"血皰",皮膚瘀點(diǎn),瘀斑增多,故急診就醫(yī)。發(fā)病前2周患兒曾患"感冒",發(fā)熱,流涕,服"青霉素、銀翹片"等藥物治療,1周后體溫正常,但精神、食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常。既往史:否認(rèn)肝臟病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。既往無類似發(fā)病。查體:T36.8℃,P94次/分,R22次/分,BP100/70mmHg。神志清楚。前胸及雙上肢、雙下肢皮膚可見散布的瘀點(diǎn)和瘀斑。鞏膜無黃染,牙齦滲血,左頰黏膜及舌左側(cè)見紫色血皰各1個,雙扁桃體Ⅰ度腫大,充血。耳后及枕部可觸及0.8cm×0.8cm大小淋巴結(jié)多個,質(zhì)軟,余淺表淋巴結(jié)未觸及。胸骨無壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕、性啰音,心界不大,心率94次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.5×10/9L,N0.65,L0.32,異性淋巴細(xì)胞0.03,Hb11Og/L,PLT9.0×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)
診斷依據(jù):1.明確的誘因:發(fā)病前2周...
問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,28歲。反復(fù)水腫、尿少、尿蛋白5年,惡心、食欲缺乏、頭暈1年、心悸、氣促3天?;颊叻磸?fù)眼瞼及雙下肢水腫、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在門診查尿常規(guī)示:蛋白(+~++),偶有紅細(xì)胞增多。近1年出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、食欲缺乏和惡心。10天前受涼后咳嗽、咳白色黏痰,口服阿莫西林后癥狀緩解。近3天心悸、氣促、夜間不能平臥,為進(jìn)一步診療入院。既往史:無肝炎、結(jié)核、高血壓病和心臟病病史,無藥物過敏史,家族史無特殊。查體:T36.8℃,P110次/分,R24次/分,BP180/11OmmHg,神志清楚,慢性病容,貧血貌,半臥位。雙肺呼吸音粗,肺底可聞及濕性啰音,心率110次/分,心律齊,無病理性雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC9.2×109/L,Hb58g/L。血鉀5.8mmol/L,肌酐574μmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.慢性腎功能不全(腎衰竭期)2.急性左心衰竭3.慢性貧血4.慢性高血壓5.鉀癥...
微信掃碼免費(fèi)搜題