單項選擇題長期全胃腸外營養(yǎng)（TPN）病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）

A.微量元素缺乏
B.深靜脈插管感染致敗血癥
C.滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡
D.病人胰島素方面不足
E.內(nèi)毒素中毒


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1.單項選擇題腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是（）

A.誤吸
B.腹脹、腹瀉
C.腸炎
D.腸道細菌移位
E.膽囊結(jié)石

2.單項選擇題男，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是（）

A.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償
B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害
C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害
D.藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害
E.輸血所致血管內(nèi)溶血

3.單項選擇題男，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其他液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進行性加重，化驗血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是（）

A.復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償
B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害
C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害
D.藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害
E.輸血所致血管內(nèi)溶血

4.單項選擇題長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是（）

A.頸內(nèi)靜脈
B.大隱靜脈
C.頸外靜脈
D.足背靜脈
E.頭靜脈

5.單項選擇題應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應(yīng)為（）

A.1：（50～80）kcal
B.1：（100～120）kcal
C.1：（150～200）kcal
D.1：（210～240）kcal
E.1：250kcal以上

6.單項選擇題機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是（）

A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝
B.脂肪動員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強
E.機體處于負氮平衡

7.單項選擇題為避免發(fā)生高糖高滲性非酮性昏迷，行TPN治療時應(yīng)有的注意事項不包括（）

A.調(diào)整輸液中葡萄糖的濃度和輸注速度
B.應(yīng)用外源性胰島素，促進葡萄糖轉(zhuǎn)化和利用
C.加強監(jiān)測，注意出入平衡，特別注意水、鉀、鈉的補充
D.嚴(yán)格控制血糖在180mg/dl以下
E.發(fā)生高糖高滲性非酮性昏迷的病人，經(jīng)采取措施不能逆轉(zhuǎn)者，停止高糖的輸注

8.單項選擇題下列高糖高滲性非酮性昏迷的發(fā)生原因中哪一項是錯誤的（）

A.輸入總糖量或單位時間內(nèi)輸入糖量過多
B.病人原有糖尿病，胰島素分泌減少
C.應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)胰島素抵抗
D.病人肝功能障礙，體內(nèi)糖的利用受限制
E.應(yīng)用激素后，糖異生受抑制

9.單項選擇題導(dǎo)管性敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)
B.拔導(dǎo)管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作
C.導(dǎo)管拔除后8～12小時發(fā)熱逐漸減退
D.導(dǎo)管拔除后發(fā)熱立即減退
E.導(dǎo)管尖端與外周靜脈血培養(yǎng)的細菌一致

10.單項選擇題防治長期TPN所致肝損害和膽汁淤積的方法不包括（）

A.有效控制感染，特別是腹腔感染
B.增加TPN中非蛋白能量
C.減少糖的供給
D.盡可能恢復(fù)腸道營養(yǎng)
E.給予外源性縮膽素