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單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時(shí)后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85／50mmHg，P124次／分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞比例0．90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。若診斷明確，最先采取的措施是（）.

A.禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備
B.密切觀察病情變化
C.積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)
D.積極抗感染治療
E.解痙鎮(zhèn)痛治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時(shí)后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85／50mmHg，P124次／分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞比例0．90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)椋ǎ?

A.急性外傷
B.不潔飲食
C.暴飲暴食和膽石癥
D.膽石癥
E.大量酗酒

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時(shí)后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85／50mmHg，P124次／分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞比例0．90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為（）.

A.靜脈膽道造影
B.腹部CT檢查
C.血、尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.腹部B超

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲。飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時(shí)后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85／50mmHg，P124次／分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109／L，中性粒細(xì)胞比例0．90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史?？紤]最可能為（）.

A.急性胰腺炎
B.急性膽管炎
C.急性闌尾炎
D.十二指腸潰瘍穿孔
E.急性腸梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸人院?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39．5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80／50mmHg。膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為（）.

A.腹膜刺激癥狀
B.急腹癥表現(xiàn)
C.發(fā)熱、腹痛、黃疸
D.急性腹膜炎表現(xiàn)
E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸人院。患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39．5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80／50mmHg。膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為（）.

A.低蛋白、低脂飲食
B.低糖、低鹽、低脂飲食
C.低鹽、低蛋白、低脂飲食
D.高蛋白、低脂飲食
E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸人院?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39．5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80／50mmHg?；颊咝g(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為（）.

A.夾管試驗(yàn)
B.拔管
C.T管造影，檢查T管通暢度
D.T管抬高
E.繼續(xù)引流

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸人院?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39．5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80／50mmHg?；颊呤中g(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是（）.

A.引流滲血、滲液
B.預(yù)防感染
C.觀察膽總管壓力
D.引流膽汁
E.確保膽汁合成

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲。因右上腹痛、發(fā)熱、黃疸人院?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39．5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80／50mmHg。此時(shí)最可能的原因是（）.

A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎
C.并發(fā)急性重癥胰腺炎
D.并發(fā)敗血癥
E.MODS

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，52歲。肝硬化，大量腹水。人院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語不清等癥狀。如果患者出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，甚至引起出血性休克，考慮可能出現(xiàn)了（）.

A.肝腎綜合征
B.繼發(fā)感染
C.上消化道出血
D.應(yīng)激性潰瘍
E.肝肺綜合征

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，52歲。肝硬化，大量腹水。人院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應(yīng)遲鈍、言語不清等癥狀。若此時(shí)給患者做腦電圖檢查，最可能的改變是（）.

A.無異常改變
B.波形正常，節(jié)律變慢
C波形正常，節(jié)律變快
D.出現(xiàn)每秒1～3次的δ波
E.出現(xiàn)每秒4～7次的δ波

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