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多項選擇題

【案例分析題】患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側交感神經(jīng)切除術
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

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多項選擇題

【案例分析題】患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服過任何藥物、血清電解質正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉型室性心動過速
F.腦電圖正常

多項選擇題

【案例分析題】患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應盡快進行的處理包括（提示入院后患者反復出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動過緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉型室性心動過速。血清電解質，肝、腎功能均正常。）（）

A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護
C.應用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復律除顫器
E.靜脈注射利多卡因
F.靜脈注射苯妥英鈉
G.靜脈應用普羅帕酮
H.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復律

多項選擇題

【【案例分析題】】患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側交感神經(jīng)切除術
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

多項選擇題

【案例分析題】患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。目前本例可以排除的診斷是（提示患者入院后吸氧，連續(xù)心電圖監(jiān)護。但反復抽搐、意識喪失，最重一次持續(xù)19s，心前區(qū)叩擊2次無效，非同步電復律（300J）后意識恢復。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常，心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。）（）

A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥

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