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單項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。該患者目前除腦挫裂傷及腦內血腫外，還應診斷為（提示檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內血腫，量約50ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm。）（）

A.小腦幕裂孔下降疝
B.大腦鐮下疝
C.小腦幕裂孔上升疝
D.枕骨大孔疝
E.蝶骨嵴疝
F.大腦鐮上疝

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1.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此時適宜采用的治療措施是（）

A.臨時應用止血藥物
B.甘露醇脫水降顱壓
C.腰椎穿刺放液減壓
D.大量應用激素
E.急診開顱手術
F.吸氧

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2.多項選擇題患者男，40歲。車禍傷后昏迷1h入院。體格檢查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左側對光反射消失，右側肢體癱瘓，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min?；颊呷朐汉髴Ｒ?guī)做（）

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.出、凝血時間
D.頭部CT
E.全身體檢
F.腦血管造影

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3.單項選擇題患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。首選的檢查方法是（）

A.AFP＋B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池掃描
D.堿性磷酸酶
E.鐵蛋白檢測
F.肝CT

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4.多項選擇題患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。診斷可能是（）

A.慢性活動性肝炎
B.肝硬化失代償期
C.食管靜脈曲張
D.原發(fā)性肝癌
E.門靜脈血栓形成
F.肝性腦病

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5.多項選擇題患者男，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，食欲減退10年，近1個月癥狀加重伴多語，體重明顯減輕，腹脹。體格檢查：意識清醒，多語，鞏膜黃染，觸診肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，移動性濁音陽性。實驗室檢查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。如患者出現(xiàn)并發(fā)癥，不可能出現(xiàn)的是（）

A.繼發(fā)感染
B.腸梗阻
C.肝性腦病
D.腎功能不全
E.上消化道出血
F.血性腹腔積液
G.心功能不全

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6.多項選擇題患者男，57歲，食管癌術后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。首選的血管活性藥物是（）

A.去甲腎上腺素
B.多巴胺
C.多巴酚丁胺
D.血管升壓素
E.去氧腎上腺素
F.腎上腺素

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7.多項選擇題患者男，57歲，食管癌術后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。該患者酸堿代謝紊亂的類型最可能是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代謝性堿中毒

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8.多項選擇題患者男，57歲，食管癌術后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L?；颊咝枰膶ΠY支持治療是（）

A.給予激素
B.保持引流通暢
C.給予抗生素
D.機械通氣
E.血液凈化
F.給予呼吸興奮劑

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9.多項選擇題患者男，57歲，食管癌術后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。則該患者最可能診斷為（提示經(jīng)充分補液擴容后患者血壓未見明顯好轉，尿量＜20ml/h。）（）

A.膿毒性休克
B.腫瘤轉移
C.全身炎癥反應綜合征
D.多器官功能衰竭
E.肺栓塞
F.多器官功能不全

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10.多項選擇題患者男，78歲。因行髖關節(jié)置換術后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經(jīng)過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。有助于保護腎臟功能的干預措施是（提示患者尿相對密度1.025，血清鉀4.8mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）

A.調整抗生素，有效控制感染
B.密切動態(tài)監(jiān)測出入量
C.在中心靜脈壓監(jiān)測指導下補充有效血容量
D.20%甘露醇125ml快速靜滴利尿
E.補充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平
F.小劑量多巴胺按10μg/（kg·min）維持靜脈滴注
G.靜脈推注前列腺素E

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