多項(xiàng)選擇題男性,69歲。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛門(mén)診就診?;颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹,移除PICC導(dǎo)管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛,難以忍受,曾口服止痛藥物治療,此后右上肢不敢被觸碰,疼痛持續(xù)存在,時(shí)輕時(shí)重,嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍,呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛,影響休息和睡眠。查體可見(jiàn)右上肢前臂腫脹,下臂萎縮,觸痛明顯,被動(dòng)體位,活動(dòng)受限。X線(xiàn)片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者需要排除以下疾?。ǎ?/strong>

A.頸神經(jīng)根受壓
B.血管炎
C.外周神經(jīng)炎
D.骨溶解癥
E.血栓性靜脈炎及血管神經(jīng)性水腫等


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9.多項(xiàng)選擇題

患者,女,46歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個(gè)月入院?;颊邿o(wú)明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時(shí),自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個(gè)月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來(lái)我院。起病以來(lái),伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無(wú)特殊。家族史中其母患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無(wú)特殊陽(yáng)性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無(wú)壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查血常規(guī):白細(xì)胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

適宜的治療措施包括()

A.活動(dòng)期應(yīng)注意休息,緩解期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉
B.注意建立長(zhǎng)期治療的觀念,定期去醫(yī)院檢查
C.小劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇,如潑尼松10~20mg/日
D.應(yīng)用非甾體抗炎藥,如美洛昔康、賽來(lái)昔布等
E.單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

10.單項(xiàng)選擇題

患者,女,46歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個(gè)月入院?;颊邿o(wú)明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時(shí),自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個(gè)月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進(jìn)一步診治來(lái)我院。起病以來(lái),伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個(gè)人史、月經(jīng)婚育史無(wú)特殊。家族史中其母患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無(wú)特殊陽(yáng)性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無(wú)壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查血常規(guī):白細(xì)胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

可能的診斷是()

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡