多項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。針對上述臨床表現(xiàn),給予治療措施應(yīng)該是()

A.保持脊柱適當(dāng)活動,如游泳、俯臥、體操、擴胸
B.睡硬板床
C.定期門診隨訪
D.非甾體抗炎藥
E.效果不佳時加用SASP或MTX等


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5.多項選擇題

患者,女,46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時,自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

適宜的治療措施包括()

A.活動期應(yīng)注意休息,緩解期應(yīng)加強關(guān)節(jié)鍛煉
B.注意建立長期治療的觀念,定期去醫(yī)院檢查
C.小劑量的皮質(zhì)類固醇,如潑尼松10~20mg/日
D.應(yīng)用非甾體抗炎藥,如美洛昔康、賽來昔布等
E.單獨或聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等

6.單項選擇題

患者,女,46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個月入院?;颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時,自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

可能的診斷是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.多項選擇題

患者,女,46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個月入院?;颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時,自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

為明確診斷需要進行的輔助檢查是()

A.RF
B.AKA
C.抗-CCP抗體
D.ANA+ENA酶譜
E.胸片+雙手X線片

8.多項選擇題

患者,女,46歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛1年,加重3個月入院?;颊邿o明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵,每天可持續(xù)>1小時,自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉(zhuǎn),未規(guī)律治療。近3個月,出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié),雙足跖趾關(guān)節(jié)腫痛,以上關(guān)節(jié)腫痛加重,并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結(jié)節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、個人史、月經(jīng)婚育史無特殊。家族史中其母患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。體格檢查:血壓130/76mmHg,心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無壓痛。左手第2、3、4近端指間關(guān)節(jié)、右手第3、5近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,左2、3、4掌指關(guān)節(jié)、右3、4、5掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙肘關(guān)節(jié)活動受限,左足第二跖趾關(guān)節(jié)腫脹,雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī):白細胞5.1×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。

為明確診斷需要排除的疾病是()

A.強直性脊柱炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.系統(tǒng)性硬化癥
E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

9.多項選擇題患者,男,65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個月余來診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè),行走疼痛加重,夜間著,無麻木感?;颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛,雙側(cè)直腿抬高試驗陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),1周后復(fù)診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥,下列有關(guān)描述正確的是()

A.其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用
B.不與阿片類藥物競爭阿片受體,與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果
C.首選口服給藥,定時、個體化用藥,積極處理不良反應(yīng)
D.長期用藥易出現(xiàn)耐藥性,需增大用藥劑量以達到良好的鎮(zhèn)痛效果
E.口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng),直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)
F.為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險,建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.5~2.0倍
G.主要用于輕、中度疼痛,對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應(yīng)用
H.不同的非阿片類藥物結(jié)構(gòu)不同,作用機制不同,應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果,減少不良反應(yīng)

最新試題

反射性交感神經(jīng)萎縮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

題型:多項選擇題

為明確診斷需要排除的疾病是()

題型:多項選擇題

藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥,下列有關(guān)描述正確的是()

題型:多項選擇題

為查明疼痛原因,明確診斷,下列哪些檢查是必要的()

題型:多項選擇題

根據(jù)以上病史,該患者最可能的診斷為()

題型:單項選擇題

該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn):約平T7~8水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強化信號影,邊界清晰,邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi),病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系,臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類()

題型:多項選擇題

該患者可能的診斷為()

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呼吸抑制是阿片類藥物最嚴重的不良反應(yīng),其特點為()

題型:多項選擇題

一年后,復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X線片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊,局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時骶髂關(guān)節(jié)分級為()

題型:單項選擇題

區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變,除了影像學(xué)資料,臨床表現(xiàn)亦不同,下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)()

題型:多項選擇題