多項選擇題患者,女,78歲。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有時全身疼痛,晚間亦病痛,輕度影響睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,嚴(yán)重影響睡眠。查體:老年女性,"駝背",胸腰椎多處叩擊痛(+),椎旁壓痛(±),雙上下肢無異常,X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年,否認(rèn)糖尿病病史。椎體成形術(shù)可用以下哪些治療()

A.椎體腫瘤
B.骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折
C.多發(fā)性骨髓瘤椎體病理骨折
D.癥狀性椎體血管瘤
E.椎體滑脫致椎體不穩(wěn)
F.椎體轉(zhuǎn)移瘤引起頑固性疼痛


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1.多項選擇題患者,女,78歲。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有時全身疼痛,晚間亦病痛,輕度影響睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,嚴(yán)重影響睡眠。查體:老年女性,"駝背",胸腰椎多處叩擊痛(+),椎旁壓痛(±),雙上下肢無異常,X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年,否認(rèn)糖尿病病史。有關(guān)疏松,以下哪些論述是正確的()

A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%
B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因
C.一旦發(fā)生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)
D.部分老年人對疼痛敏感性差,嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行,容易造成漏診和誤診
E.椎體發(fā)生楔形變或多個椎體的壓縮骨折,致身高變矮或駝背畸形
F.骨質(zhì)疏松患者中,90%以上患者無疼痛,一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重

2.多項選擇題患者,女,78歲。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有時全身疼痛,晚間亦病痛,輕度影響睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,嚴(yán)重影響睡眠。查體:老年女性,"駝背",胸腰椎多處叩擊痛(+),椎旁壓痛(±),雙上下肢無異常,X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年,否認(rèn)糖尿病病史。對于骨質(zhì)疏松患者的診斷,影像學(xué)檢查以下哪些論述正確()

A.骨量減30%以上,X線檢查時可以顯示
B.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄,髓腔變寬,骨小梁數(shù)目減少,其間隙也增寬,骨密度明顯減低
C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小梁減少、變細或消失。而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@,椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形
D.針對粉碎性骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位者可行CT斷層掃描與三維重建成像檢查
E.MR對于骨質(zhì)疏松及合并骨折的診斷不及CT,但對于軟組織損傷的判斷優(yōu)于CT
F.對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時,可行全身骨掃描

5.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療與傳統(tǒng)針灸療法有哪些不同點()

A.針灸療法大多數(shù)情況下是循經(jīng)取穴,銀質(zhì)針是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),根據(jù)軟組織損害的部位、深淺等方法進行定位定點治療
B.針灸是采用不銹鋼制成,銀質(zhì)針是含86%的純銀加銅及不銹鋼等制成
C.針灸方法有直刺、斜刺、橫刺、透刺,注重補瀉、得氣,從而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。銀質(zhì)針是以針代刀的松解方法,針刺密度高,針刺深度深,以達骨面為佳
D.針灸是通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位、氣血流通、氣血旺盛、疾病自消。銀質(zhì)針以針代刀,消除粘連,促進炎癥吸收,改善血供,消除病痛
E.針灸收效小,見效慢,針對性弱及作用廣泛。銀質(zhì)針針對性強,見效快,療效高,遠近期療效好
F.針灸費用低,治療條件要求低。銀質(zhì)針費用高,治療條件要求高

6.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。該患者若采用針灸治療,應(yīng)注意哪些事項()

A.根據(jù)治療情況,患者選擇舒適能耐久的體位
B.背部肌肉厚部位的穴位,可直刺;肌肉較薄或靠近內(nèi)臟的部位,可斜刺;頭部及某些重要臟器的部位,可橫刺
C.針扎入穴位到達一定深度時,患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺,同時醫(yī)生手指下有沉緊感覺,稱之為"得氣"
D.針刺入穴位后,多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針
E.根據(jù)該患者的病情,應(yīng)采用瀉法為主
F.針的長度一般為4.5~8.5寸,規(guī)格為26、28、30號多種類

7.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。該患者在銀質(zhì)針治療中,以下哪些論述正確()

A.采取相應(yīng)舒適的體位,以利于操作且避免發(fā)生暈針
B.定位時壓痛點之間的針距為1.0~2.0cm
C.常規(guī)消毒鋪巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉
D.根據(jù)病變位置,選擇長度匹配的銀質(zhì)針
E.連接巡檢儀加熱探頭加熱,探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm,以免皮膚燙傷
F.銀質(zhì)針冷卻后逐一起針,針眼處涂以2%碘酒,紗布覆蓋,3日內(nèi)患部不能浸洗

10.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。肌筋膜痛綜合征(MPS)與纖維肌痛(FMS)的鑒別診斷以下哪些論述不正確()

A.男女比例不同MPS為1:1,F(xiàn)MS為1:4~9
B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛,F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛
C.MPS感覺肌肉發(fā)軟,F(xiàn)MS感覺肌肉緊張
D.MPS關(guān)節(jié)運動范圍受限,F(xiàn)MS為高運動性
E.MPS的激痛點(TrP)注射反應(yīng)緩慢且軟弱,F(xiàn)MS的TrP注射反應(yīng)迅速且較強
F.當(dāng)激痛點(TrP)變成慢性疼痛綜合征時,MPS與FMS的鑒別便十分容易