多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。該患者可初步診斷為()

A.急性腰背病
B.慢性腰背病
C.骨質(zhì)疏松
D.強脊性脊柱炎
E.纖維肌痛綜合征
F.肌筋膜痛綜合征


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2.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。肌筋膜痛綜合征(MPS)與纖維肌痛(FMS)的鑒別診斷以下哪些論述不正確()

A.男女比例不同MPS為1:1,F(xiàn)MS為1:4~9
B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛,F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛
C.MPS感覺肌肉發(fā)軟,F(xiàn)MS感覺肌肉緊張
D.MPS關節(jié)運動范圍受限,F(xiàn)MS為高運動性
E.MPS的激痛點(TrP)注射反應緩慢且軟弱,F(xiàn)MS的TrP注射反應迅速且較強
F.當激痛點(TrP)變成慢性疼痛綜合征時,MPS與FMS的鑒別便十分容易

3.多項選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認外傷史,腰背部酸脹痛,運動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常?;颊卟捎勉y針治療,應注意事項中以下不正確的是()

A.在同一病變區(qū)域可以反復數(shù)次銀質(zhì)針導熱治療
B.兩次治療間隔時間以3天為宜
C.針刺導熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象
D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進針時要特別謹慎,切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜
E.為了強化銀質(zhì)針治療效果,針刺時要采用手法產(chǎn)生補瀉作用,或強刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
F.如果病變范圍廣,需要重復治療,治療一般先從原發(fā)的、嚴重的、主要的病變區(qū)域著手,然后向軀干上下或上下肢體延伸,逐個區(qū)域進行治療

5.多項選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關節(jié)退變。骨關節(jié)炎常見臨床表現(xiàn)包括()

A.膝關節(jié)疼痛
B.隨病情進展疼痛逐漸加重,且與天氣有關
C.有時會出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹,下蹲受限
D.X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關
E.除膝關節(jié)外亦可侵犯其他關節(jié)
F.化驗檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應蛋白增加

6.多項選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關節(jié)退變。骨關節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現(xiàn)()

A.早期可無異常
B.關節(jié)間隙變窄
C.髁間嵴或關節(jié)邊緣骨質(zhì)增生
D.有時關節(jié)錯位
E.軟骨下骨板致密、硬化
F.嚴重時關節(jié)間隙消失,呈強迫位
G.負重軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見囊性改變

7.多項選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關節(jié)退變。除以上措施外,還可以進行以下哪些有創(chuàng)治療()

A.膝關節(jié)周圍痛點阻滯
B.痛點針刀松解
C.關節(jié)腔有積液時應抽液,并用生理鹽水沖洗
D.關節(jié)注射含甾體類藥物的消炎鎮(zhèn)痛液
E.關節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉
F.必要時行膝關節(jié)鏡治療

10.多項選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關節(jié)退變。該患者可采用以下哪些措施進行治療()

A.急性期關節(jié)局部休息,減少負重
B.疼痛緩解后加強鍛煉,如跑步等
C.低鈣飲食,避免骨質(zhì)增生加重
D.口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等
E.物理療法如紅外線,磁療等
F.關節(jié)周圍擦抗生素軟膏消除腫脹如紅霉素軟膏等