單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“胸骨后燒灼感2年余,上腹疼痛伴嘔吐6h”來診。查體:左肺呼吸音低,無啰音。HR100次/min,心律規(guī)整,未聞及雜音。左上腹輕壓痛,肝、脾未觸及。首先考慮的診斷是()

A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.Barrett食管
D.食管癌
E.賁門失弛緩癥


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“胸骨后燒灼感2年余,上腹疼痛伴嘔吐6h”來診。查體:左肺呼吸音低,無啰音。HR100次/min,心律規(guī)整,未聞及雜音。左上腹輕壓痛,肝、脾未觸及。此患者放射學(xué)檢查不會(huì)出現(xiàn)()

A.膈上出現(xiàn)一擴(kuò)張的囊狀影,內(nèi)可見充盈鋇劑
B.疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影
C.膈下無賁門影像
D.食管下括約肌環(huán)(A環(huán))升高和收縮
E.食管下端呈鳥嘴樣狹窄

4.單項(xiàng)選擇題患兒男,4歲,因“誤服‘潔廁靈’30min”來診?;純嚎摁[不安。查體:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急診胸部X線片:心、肺未見異常?;純喝朐汉螅幚碚_的是()

A.應(yīng)用碳酸氫鈉溶液洗胃
B.應(yīng)用溫和肥皂水洗胃
C.應(yīng)用頭孢曲松抗感染
D.應(yīng)用環(huán)丙沙星抗感染
E.應(yīng)用地塞米松預(yù)防瘢痕形成

5.單項(xiàng)選擇題患兒男,4歲,因“誤服‘潔廁靈’30min”來診?;純嚎摁[不安。查體:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急診胸部X線片:心、肺未見異常?;純喝朐?0d后,感染癥狀基本消退,食管碘油造影:食管頸部可見長(zhǎng)約2cm狹窄,管腔狹窄致造影劑通過不暢,針對(duì)患兒的后續(xù)治療,最合適的方案是()

A.食管狹窄段安置可回收支架,1個(gè)月后取出支架
B.6個(gè)月后行內(nèi)鏡下瘢痕切除術(shù)
C.先行胃造瘺,6個(gè)月后行食管狹窄切除、胃食管吻合術(shù)
D.開始應(yīng)用探條擴(kuò)張食管狹窄
E.先行胃造瘺術(shù),建立有效營(yíng)養(yǎng)支持,觀察,小兒患者的食管瘢痕有希望自行軟化

6.單項(xiàng)選擇題患者男,67歲,因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛,有時(shí)有反酸”來診?;颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲,無明顯吞咽困難。食管造影及食管測(cè)壓:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治療方法是()

A.保守治療,口服洛賽克抑酸
B.內(nèi)鏡治療
C.單純行憩室切除術(shù)
D.憩室切除+食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)
E.憩室切除+食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)