男,45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周。3天來下腹脹痛劇烈,拒按,大便5~6次/日,水樣瀉為主,下午感畏寒,體溫高達(dá)38.8℃,今日開始嗜睡、意識(shí)模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹脹,壓痛、反跳痛(±),腸鳴音存在,未及包塊,直腸指診:直腸前壁水腫、觸痛、有波動(dòng)感,血壓80/55mmHg,白細(xì)胞18×109/L,血鉀3.7mmol/L。并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)應(yīng)是()。
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性堿中毒
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男,45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周。3天來下腹脹痛劇烈,拒按,大便5~6次/日,水樣瀉為主,下午感畏寒,體溫高達(dá)38.8℃,今日開始嗜睡、意識(shí)模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹脹,壓痛、反跳痛(±),腸鳴音存在,未及包塊,直腸指診:直腸前壁水腫、觸痛、有波動(dòng)感,血壓80/55mmHg,白細(xì)胞18×109/L,血鉀3.7mmol/L。其最佳治療措施是()。
A.剖腹探查十抗休克
B.胃腸減壓+抗休克
C.補(bǔ)堿劑+高滲鹽液
D.補(bǔ)液+聯(lián)合抗生素
E.抗休克+經(jīng)肛膿腫引流
男,36歲。被火焰燒傷2小時(shí),估計(jì)深Ⅱ度面積15%,Ⅲ度面積25%,患者入院經(jīng)清創(chuàng)、抗休克治療,病情穩(wěn)定。
對(duì)該患者應(yīng)立即采取的治療措施是()。
A.補(bǔ)液加快,增加膠體
B.輸血及血漿
C.聯(lián)合應(yīng)用有效廣譜抗生素
D.排堿糾正酸中毒
E.盡快切除感染的焦痂與深Ⅱ度痂皮
A.補(bǔ)液反應(yīng)
B.藥物過敏反應(yīng)
C.輸血反應(yīng)
D.膿毒癥
E.毒血癥
A.繼續(xù)補(bǔ)液、抗休克
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染
C.創(chuàng)面濕敷,使焦痂脫落
D.分期切除焦痂,創(chuàng)面植皮
E.待焦痂干固脫落再處理
女,30歲。5年前右頸部觸及蠶豆大小的腫塊,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。檢查:甲狀腺右葉腫塊直徑3cm,隨吞咽活動(dòng),無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié),邊界欠清,內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn),右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。
該患者最可能的診斷是()。
A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺未分化癌
D.橋本甲狀腺炎
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
女,30歲。5年前右頸部觸及蠶豆大小的腫塊,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。檢查:甲狀腺右葉腫塊直徑3cm,隨吞咽活動(dòng),無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié),邊界欠清,內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn),右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果該患者經(jīng)手術(shù)治療,術(shù)后發(fā)生咽干、進(jìn)食時(shí)嗆咳、發(fā)音不響、聲嘶。手術(shù)并發(fā)癥是()。
A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.迷走神經(jīng)損傷
D.膈神經(jīng)損傷
E.副神經(jīng)損傷
女,30歲。5年前右頸部觸及蠶豆大小的腫塊,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。檢查:甲狀腺右葉腫塊直徑3cm,隨吞咽活動(dòng),無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié),邊界欠清,內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn),右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷,則應(yīng)采用的處理措施是()。
A.觀察腫塊發(fā)展情況1年
B.甲狀腺結(jié)節(jié)注射硬化劑
C.采用左甲狀腺素鈉等抑制治療
D.右側(cè)甲狀腺加峽部切除、病理檢查
E.用放射性碘治療
女,30歲。5年前右頸部觸及蠶豆大小的腫塊,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。檢查:甲狀腺右葉腫塊直徑3cm,隨吞咽活動(dòng),無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié),邊界欠清,內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn),右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。為了能明確診斷,下列檢查應(yīng)選擇的是()。
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC
女,70歲。糖尿病20年,高血壓病10年,冠心病10年,雙下肢水腫5年,患者此次因食欲缺乏、胸悶2周到急診室就診。查血常規(guī):WBC8.9×109/L,Hb76g/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常規(guī):蛋白(+++),RBC2~3/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。
該患者最需要的檢查是()。
A.雙腎B超
B.腎穿刺活檢
C.血ANA、ANCA
D.心電圖、胸片、心肌酶
E.尿培養(yǎng)
女,70歲。糖尿病20年,高血壓病10年,冠心病10年,雙下肢水腫5年,患者此次因食欲缺乏、胸悶2周到急診室就診。查血常規(guī):WBC8.9×109/L,Hb76g/L,PLT256×109/L,Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常規(guī):蛋白(+++),RBC2~3/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。該患者最可能的臨床診斷是()。
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎衰竭
D.慢性腎衰竭
E.急進(jìn)性腎小球腎炎
最新試題
男,45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周。3天來下腹脹痛劇烈,拒按,大便5~6次/日,水樣瀉為主,下午感畏寒,體溫高達(dá)38.8℃,今日開始嗜睡、意識(shí)模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹脹,壓痛、反跳痛(±),腸鳴音存在,未及包塊,直腸指診:直腸前壁水腫、觸痛、有波動(dòng)感,血壓80/55mmHg,白細(xì)胞18×109/L,血鉀3.7mmol/L。并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)應(yīng)是()。
該患者最可能的診斷是()
女,62歲。絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流液3個(gè)月入院。既往體健。查體:宮頸肥大,后唇見一菜花狀腫物,累及陰道后穹隆部,質(zhì)脆,觸之易出血,直徑約3cm,三合診示子宮稍大,雙側(cè)附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方案是()。
男,18歲。上呼吸道感染后1天突發(fā)肉眼血尿。查尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g,血壓120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。該患者最有可能的病理診斷是()。
男,23歲,學(xué)生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好轉(zhuǎn)。3天前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,伴右胸痛、右上腹痛而到校醫(yī)務(wù)室就診。查體:T39℃,全身皮膚無黃染,右下肺呼吸音減弱,未聞及干濕啰音,右上腹叩擊痛(+),Murphy征陰性,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩擊痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。假設(shè)上述診斷成立,首選的治療藥物是()。
患者的臨床分期應(yīng)為()。
該患者的臨床診斷是()。
最可能的診斷是()。
女,30歲。5年前右頸部觸及蠶豆大小的腫塊,無不適,近半年來增大明顯且有聲嘶。檢查:甲狀腺右葉腫塊直徑3cm,隨吞咽活動(dòng),無壓痛,質(zhì)硬,左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié),邊界欠清,內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn),右頸淋巴結(jié)腫大。測血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷,則應(yīng)采用的處理措施是()。
男,40歲。因2個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史,多次輸血制品。體格檢查:T38.9℃,頸部、腋下可及直徑1cm左右的淋巴結(jié),光滑無壓痛,肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。為明確診斷,應(yīng)做的檢查是()。