執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能章節(jié)練習(2020.05.29)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡要病史：患者，男，58歲，腹痛、腹脹伴皮膚黃染3天。初步診斷：初步診斷：梗阻性黃疸。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，寫出應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。

參考答案：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
（1）黃疸的起病情況：急緩、是否有集體發(fā)病、藥物使用情況等...

2 按相關規(guī)定醫(yī)院每年應組織幾次以上的應急演練（）

3.問答題男性，29歲。上腹痛伴嘔吐1天?；颊?天前飲酒后出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛，陣發(fā)性加劇，疼痛無放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛好轉(zhuǎn)。排成形便一次，色黃。無發(fā)熱。未服藥。既往體健。否認肝膽疾病史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg。神清合作，自動體位。無貧血貌，鞏膜無黃染。心、肺無異常。腹平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音5次／分。實驗室檢查：血WBC10.0×10⁹/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷急性胃炎
（二）診斷依據(jù)1.青年患者，急性病程。2.既往體健，...

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4.問答題患者男性，35歲。主訴：間斷性上腹痛8年，劇烈上腹痛3h。病史：患者于3h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，1h前出現(xiàn)右側(cè)中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T36.7℃，P94次／分，R25次／分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下及右側(cè)中、下腹部壓痛、反跳痛明顯，以劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（－），移動性濁音（－）。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常。輔助檢查：WBC12×10⁹／L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（對照32U）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①消化性潰瘍并穿孔。②腹膜炎。（2）診斷依據(jù)①突發(fā)上腹痛，并發(fā)展為右側(cè)中、下腹痛。②...

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5.問答題簡述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的診斷要點

參考答案：

根據(jù)維生素D攝入不足或日照缺乏史，佝僂病的臨床癥狀和體征，結(jié)合血生化及骨骼X線可作出診斷。

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6.問答題女性，59歲。主訴：左膝關節(jié)痛2年，加重1周。請針對該案例，說明問診內(nèi)容與技巧。

參考答案：問診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無劇烈運動、創(chuàng)傷、感染、...

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7.問答題簡要病史：患者，男，47歲，乏力、腹脹、尿少半年，伴雙下肢水腫30天。初步診斷：肝硬化腹水。要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，寫出應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。

參考答案：（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因。
（2）了解水腫的特點，如水腫發(fā)...

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8.問答題患者男性，32歲，現(xiàn)在正處于乙型病毒肝炎活動期而住院治療。進出該患者病房時，你應該如何穿脫隔離衣。

參考答案：（1）取衣（指掛在架上的隔離衣）、開衣、穿衣（4分）手持衣領取下隔離衣，清潔面朝向穿衣者。將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，...

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9 一位老醫(yī)生，在門診看病時，每遇到呼吸系統(tǒng)疾病的患者，都不斷地、耐心地勸患者要戒煙。因而減慢了看病的速度，常常難以按時下班。對此事的看法有如下四種態(tài)度，你同意哪一種（）

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10.問答題女性，40歲，月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多2年?；颊呓?年來月經(jīng)周期縮短，7~8/24~25天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。白帶正常，既往月經(jīng)正常，3~4天/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。G2P1，足月順產(chǎn)，放置宮內(nèi)節(jié)育器10年。查體：T36.7℃，P88次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。貧血貌，心肺檢查未見異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰已產(chǎn)式，陰道光滑通暢，宮頸光滑，宮體13周妊娠大，表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動度較差。雙附件未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC7.9×10⁹/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt285×10⁹/L，尿妊娠試驗（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
1.子宮肌瘤
2.缺鐵性貧血
3.宮內(nèi)節(jié)...

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