問答題

【案例分析題】35歲，咽喉疼痛4日后，右側咽痛加劇，吞咽時尤甚，疼痛常向同側耳部或牙齒放射2日，且伴吞咽困難，唾液外溢。檢查：病人呈急性病容，頭偏向右側，咽部充血明顯，扁桃體表面見膿點，右側腭舌弓顯著充血并見局部明顯隆起，張口困難，扁桃體被遮蓋且被推向下方。你的診斷是什么？如何處理？

答案：急性化膿性扁桃體炎伴右側扁桃體周膿腫（前上型）。局部穿刺抽膿或切開排膿，膿液送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗；選用有效的抗生素和對癥...

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【案例分析題】患者，男性，52歲。夜間睡眠時打鼾5年，加重伴憋氣半年入院?；颊呶迥昵绑w重開始增加，并出現(xiàn)夜間睡眠時打鼾，未予注意。近半年來，常夜間憋醒，家屬發(fā)現(xiàn)患者睡眠時有呼吸暫停，持續(xù)約1分鐘。白天嗜睡，記憶力減退。晨起頭痛，咽干，咽異物感。個人及家族史無特殊。體格檢查：身高1．70m，體重90kg，血壓140／90mmHg。鼻中隔向左側呈C型偏曲，右側下鼻甲肥大，懸雍垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，扁桃體Ⅱ度肥大，咽腔狹小。該患者主要診斷為何種疾??？

答案：

（1）OSAHS。
（2）鼻中隔偏曲。

【案例分析題】患者，男性，35歲。訴晨起回吸鼻涕時涕中帶血2個月，左側耳悶、左側頭痛及左側頸部無痛性包塊2個月。間接鼻咽鏡檢查見：鼻咽左頂后壁及左側咽隱窩有肉芽樣隆起，表面粗糙不平，易出血。左側上頸部可觸及一個直徑3cm的包塊，質硬，活動差，無壓痛。全身未發(fā)現(xiàn)腫塊樣病變，聲導抗檢查示左側中耳腔積液。EB病毒血清學檢查EBVCA—ISA滴度1：280陽性，EBEA—IgA1：160陽性。鼻咽部和顱底CT檢查見鼻咽部左頂后壁及左咽隱窩有軟組織腫物隆起，顱底左破裂孔稍擴大。該病明確診斷后下一步應采取什么治療？

答案：明確診斷鼻咽癌后，采用以放射治療為主，化療、手術為輔的綜合治療。由于絕大多數(shù)鼻咽癌屬于非角化性鱗癌，對放射治療敏感，所以...