問(wèn)答題

【案例分析題】患者,男,31歲,以“發(fā)熱、咳嗽、胸痛半個(gè)月”為主訴入院。半個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱,T38.6℃,干咳無(wú)痰,伴右胸部刺痛,深呼吸時(shí)加重,近10天來(lái)胸痛稍減輕,自覺胸悶氣短,且進(jìn)行性加重,在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效,特來(lái)我院。 查體:T38℃,P118次/分,BP115/70mmHg,神志清楚,坐位,右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱,叩診中下胸部呈實(shí)音,呼吸音明顯減弱,未聞及干濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC8.9×109/L,N78%,L22%,血沉49mm/h。X線:右側(cè)第2前肋以下呈大片狀致密影,上界呈外高內(nèi)低之斜弧影,心影稍左側(cè)移位。痰集菌(-),PPD實(shí)驗(yàn)(+++)。入院后抽胸腔液呈淡黃色,比重1.020,蛋白定量38g/L,Rivalta試驗(yàn)(+),細(xì)胞數(shù)560×106/L,以淋巴細(xì)胞為主,LAD270U/L,ADA120U/L。簡(jiǎn)述該病人的診斷結(jié)果。

答案: 診斷:結(jié)核性右側(cè)胸腔積液。
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