A.輕度感染:腹膜炎較局限,發(fā)病在12~24小時 B.中度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病12~48小時,有一般的膿毒癥狀 C.重度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病大于48小時,有明顯膿毒癥狀和(或)合并有器官功能障礙 D.亦可用急性生理學和既往健康評分(APACHEII)來評價腹腔感染的嚴重程度 E.原發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌
A.做好術(shù)前準備工作,使病人處于最佳狀態(tài),如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等 B.嚴格遵守手術(shù)中的無菌原則,細致操作,愛護組織,徹底止血。 C.應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛 D.局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防療效,不予提倡 E.盡量縮短手術(shù)前住院時間,減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機會
A.原則上應(yīng)選擇廣譜、有效(殺菌劑而非抑菌劑)、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物 B.心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù),主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首選第一代頭孢菌素 C.進入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù),主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌,則多使用二、三代頭孢菌素 D.下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染,需要同時覆蓋腸道桿菌及厭氧菌。一般是在第二、三代頭孢菌素基礎(chǔ)上加用針對厭氧菌的抗菌藥物 E.萬古霉素可作為胃腸道手術(shù)的預防用藥