問答題

【簡答題】患兒,女,1歲。3小時前開始發(fā)熱,測體溫37.6℃,未處理。1小時前突然抽搐,意識喪失,雙眼凝視,牙關(guān)緊閉,四肢抖動,面色發(fā)紺。立即刺激人中、合谷穴,約5分鐘后緩解。緩解后意識清楚,測體溫為39.4℃。8個月時曾高熱抽搐過一次。其父幼年有高熱驚厥史。檢查:T:38.5℃,P:120次/分,R:35次/分。精神差,咽部充血,心、肺、肝、脾均無異常。臨床診斷為上呼吸道感染并高熱驚厥。請根據(jù)上述資料,列出患兒的主要護理診斷,制定護理目標及護理措施。

答案: 護理診斷:
(1)有外傷的危險:與意識障礙有關(guān)。
(2)潛在并發(fā)癥,缺氧性腦損傷:與抽搐有關(guān)。
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