單項選擇題男性,40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天,近1周氣促。查體右側第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管左移,胸腔積液:黏蛋白試驗(+),蛋白29g/L,細胞總數800×106/L,RBC4×106/L;ADA80U/L,下列最重要的治療措施是()
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼,利福平、吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用多柔比星或順鉑胸腔內注入
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1.單項選擇題患者,女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,進行性氣促4年??人?、發(fā)熱、咳黃膿痰2天,伴氣促加重。查體:體溫38.7℃,右下肺濕性啰音。心率>124次/分,可聞及早搏,雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關于利尿劑的應用,你不同意下列哪項()
A.首選呋塞米(速尿),快速利尿消腫
B.首選螺內酯(安體舒通),40mg/d,緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意復查血鉀濃度,預防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑
2.單項選擇題患者,男性,30歲??人?個月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別()
A.癌性空洞伴感染支氣管炎
B.肺不張
C.支氣管擴張
D.肺膿腫
E.左上肺炎
3.單項選擇題患者,男性,30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規(guī):WBC5.5×109/L,PLT75.5×109/L??紤]與服用以下哪種藥物有關()
A.異煙肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.鏈霉素
E.利福平
4.單項選擇題女,79歲,1小時前家屬發(fā)現其呼吸困難而來診。查體:T36.8度,R32次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,球結膜水腫,皮膚潮濕,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分,雙下肢水腫。為明確診斷,進一步檢查宜首選()
A.胸部CT
B.心肌壞死標志物
C.心電圖
D.頭顱CT
E.動脈血氣分析
5.單項選擇題女,22歲,4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕,持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。查體:T36.2℃,BP120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律,心率103次/分。P-R間期0.21秒,余未見異常。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
6.單項選擇題男,68歲,肺炎入院,有COPD史25余年。查體:BP110/80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗??诖桨l(fā)紺,雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)()
A.急性呼吸窘迫綜合征
B.急性左心衰竭
C.大葉性肺炎
D.自發(fā)性氣胸
E.胸腔積液
7.單項選擇題男性,高血壓病史12年,近1周出現氣短,易于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰。查體:端坐位,口唇發(fā)紺,雙肺底水泡音。該患者出現夜間呼吸困難的機制以下錯誤的是()
A.小支氣管收縮
B.冠狀動脈擴張
C.靜脈回心血量增加
D.呼吸中樞敏感性降低
E.迷走神經興奮性增高
8.單項選擇題女性,58歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時,心電圖示急性前壁心肌梗死,既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分,律齊,血壓20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小時突然出現短暫意識喪失,抽搐,聽不到心音,脈搏觸不到。該患者最可能的診斷是()
A.竇房傳導阻滯
B.心房顫動
C.房室傳導阻滯
D.心室顫動
E.室性心動過速
9.單項選擇題患者,女,23歲。查體BP110/80mmHg,P72次/分,心尖部聽到一個舒張中期出現的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音,伴有第一心音增強;心率89次/分,律不齊。第一心音強弱不一致。提示該患者的疾病是()
A.主動脈瓣狹窄并心房顫動
B.主動脈瓣關閉不全并二尖瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄并關閉不全
D.二尖瓣狹窄并心房顫動
E.二尖瓣關閉不全并心房顫動
10.單項選擇題患者男性,64歲,頭暈、心悸4~5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,呈遞減型,向心尖傳導,在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音,股動脈可聞及槍擊音,首先應想到的診斷為()
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關閉不全
E.以上都不是