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【案例分析題】45歲女性,因腹瀉服用痢特靈(呋喃唑酮)1周后自覺(jué)手足麻木、疼痛1個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)四肢對(duì)稱性痛覺(jué)減退,肌張力減低,腱反射減弱;肌容積、肌力正常。肌電圖顯示神經(jīng)源性改變;腰穿腦脊液常規(guī)、生化正常。該病例最可能的診斷是?原因最可能是?治療上應(yīng)用?
答案:
多發(fā)性周?chē)窠?jīng)?。贿秽蛲?;B族維生素。
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【案例分析題】36歲女性,逐漸發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼皮跳,進(jìn)而面部肌肉抽搐。平素睡眠不好。神經(jīng)科查體除左側(cè)面肌痙攣外沒(méi)有任何陽(yáng)性體征。頭部MRI未見(jiàn)異常。此病例診斷可能性最大的是?藥物治療首選?
答案:
面肌痙攣;硝基安定或氯硝安定、卡馬西平。
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【案例分析題】19歲男性,晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)從右側(cè)口角漏水,右側(cè)眼裂閉合不全;查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)額紋、鼻唇溝淺,示齒口角向左側(cè)偏斜,申舌居中,沒(méi)有面部感覺(jué)異常和肢體癱瘓;頭部CT未見(jiàn)異常。診斷最可能是?與亨特綜合征(Hunt Synrdome)有何區(qū)別?
答案:
Bell麻痹;后者有外耳道及鼓膜上有皰疹。
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