問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,32歲。轉移性右下腹痛10小時。患者10小時前于早餐后不久出現(xiàn)上腹脹痛,伴惡心,未嘔吐,排大便1次正常,便后腹痛未緩解。4小時后轉為右下腹痛,伴發(fā)熱。發(fā)病以來排尿2次,尿色深黃,無血尿。既往史:月經規(guī)律,末次月經為10天前。無肝炎、結核病史,無藥物過敏及手術、外傷史。無特殊嗜好。查體:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染,心肺檢查未見異常。腹平坦,右下腹肌緊張,局限性壓痛伴反跳痛,肝脾肋下未觸及,腹部未觸及包塊,叩診移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。輔助檢查:血WBC16.5×109/L,N0.89,Hb11Og/L,PLT260×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.急性化膿性闌尾炎
2.局限性腹膜炎
診斷依據(jù)...
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問答題

【案例分析題】病歷摘要男性,61歲。上腹脹半年,黃疸伴尿色加深半個月?;颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿不適、食欲減退、厭油膩食物,無腹痛、惡心、嘔吐,無發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染,尿色加深,大便呈白色陶土樣,伴持續(xù)低熱、全身乏力。黃疸癥狀進行性加重。發(fā)病以來,睡眠差,體重下降4千克。既往史:無肝膽、胃腸疾病史,無藥物過敏及手術、外傷史。無飲酒嗜好。查體:T37.2℃,P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自動體位,查體合作,未見肝掌及蜘蛛痣,全身皮膚鞏膜黃染,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,全腹無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。右肋緣下可觸及腫大囊腫,無壓痛。移動性濁音陰性,腸鳴音3次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:ALT452U/L,AST258U/L,TBil311.2μmol/L,DBil251.2μmol/L,CA19-93.0萬U/L,凝血功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.胰頭癌或壺腹周圍癌2.梗阻性黃疸
診斷依據(jù):1.病史:(1)老年男...
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