問答題
【案例分析題】患者男性,46歲。主訴:肛門腫痛1個月。病史:1個月前出現(xiàn)肛門腫痛,初時僅局部壓痛、發(fā)硬,約10天前疼痛加重,漸成持續(xù)性跳痛,排便時加重,并在肛門旁捫及一腫物,迅速長大至拳頭大小,色紅,伴畏寒、發(fā)熱,最高38.6℃,院外全身應用抗生素治療,同時局部消毒換藥,效果不佳,為進一步診治入院。查體:T38.0℃,P80次/分,R19次/分,BP128/85mmHg,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肛門左側(cè)紅腫,范圍6cm×5cm,高出皮膚,壓痛明顯,內(nèi)有波動感。輔助檢查:血Hb122g/L,WBC15.4×109/L,中性粒細胞0.85。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:肛門周圍膿腫。(2)診斷依據(jù)①肛門腫痛1個月,并在肛門旁捫及一腫物。伴畏寒、發(fā)熱。...