問答題

【案例分析題】患者男性,46歲。主訴:肛門腫痛1個月。病史:1個月前出現(xiàn)肛門腫痛,初時僅局部壓痛、發(fā)硬,約10天前疼痛加重,漸成持續(xù)性跳痛,排便時加重,并在肛門旁捫及一腫物,迅速長大至拳頭大小,色紅,伴畏寒、發(fā)熱,最高38.6℃,院外全身應用抗生素治療,同時局部消毒換藥,效果不佳,為進一步診治入院。查體:T38.0℃,P80次/分,R19次/分,BP128/85mmHg,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肛門左側(cè)紅腫,范圍6cm×5cm,高出皮膚,壓痛明顯,內(nèi)有波動感。輔助檢查:血Hb122g/L,WBC15.4×109/L,中性粒細胞0.85。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:肛門周圍膿腫。(2)診斷依據(jù)①肛門腫痛1個月,并在肛門旁捫及一腫物。伴畏寒、發(fā)熱。...
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問答題

【案例分析題】患者男性,40歲,裝修工人。主訴:腹痛、腹瀉、黏液膿血便5個月余。現(xiàn)病史:患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,以左下腹為主,多為陣發(fā)性隱痛,并排黏液膿血便,4~6次/天,便后腹痛無緩解。曾入當?shù)蒯t(yī)院檢查,糞常規(guī)示:"紅細胞(2+),白細胞(3+)",診斷為"腸炎",給予"氟哌酸、黃連素"等藥物治療,癥狀稍有好轉(zhuǎn),停藥后復發(fā),近半個月來服用上述藥物效果不佳,排便每日8~9次,不成形稀便,可見黏液膿血?;颊咦云鸩∫詠砭?、睡眠可,小便無明顯異常,體重無明顯變化。查體:T37.8℃,R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率90次/分,未聞及早搏。腹軟,肝脾肋下未及,左下腹壓痛、無反跳痛,腸鳴音10次/分。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)示ESR35mm/h,WBC9.3×106/L,RBC3.25×1012/L,Hb90g/L;糞常規(guī):RBC(3+),WBC(4+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎(初發(fā)型、活動期、重度)。
(2)診斷依據(jù)
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