問答題

【案例分析題】女性,32歲。意識不清2小時。2小時前患者被清晨返家的丈夫發(fā)現(xiàn)呼吸急促,不能叫醒,床旁發(fā)現(xiàn)有嘔吐物,房間內(nèi)用煤爐取暖,送醫(yī)院急診。近日未發(fā)現(xiàn)有情緒變化。平素身體健康,無高血壓病史,無肝、腎疾病。個人史更無特殊,無藥物過敏史。查體:T36.5℃,P112次/分,R35次/分,BP135/80mmHg?;杳誀顟B(tài),面色紅潤,皮膚、鞏膜無黃染,口唇呈櫻桃紅色,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5cm,目光反射遲鈍。雙肺叩診呈濁音,聽診可聞廣泛濕啰音,心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,肝脾肋下未觸及,雙側(cè)Babinski征陽性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC7.9×109/L,N0.67,尿常規(guī)無異常。肝功能:ALT35U/L,TBIL25.9μmol/L,ALB39g/L。腎功能:Scr92μmol/L,BUN93mmol/L。胸部X線片:以肺門為中心分布的排出性表現(xiàn)。心電圖示心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)為主的T波低平改變。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.急性一氧化碳中毒
2.急性肺水腫
(...
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