問(wèn)答題

【案例分析題】男性,38歲。乏力、面色蒼白半年,加重伴心悸1周?;颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力,家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白,但能照常上班,曾到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)有輕度貧血(具體不詳),未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸,活動(dòng)后明顯,遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色無(wú)改變,無(wú)便血和黑便,體重?zé)o明顯變化。既往史:十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率92次/分,律齊。腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分類(lèi)N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.初步診斷
(1)缺鐵性貧血;(2)十二指腸潰瘍胃大部切除術(shù)后。
2.診斷依據(jù)
(1)缺...
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問(wèn)答題

【案例分析題】女性,34歲,半月來(lái)雙頸部進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,3天來(lái)加重伴發(fā)熱來(lái)門(mén)診就診?;颊甙朐虑盁o(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大,無(wú)其他不適,故照常上班,未到醫(yī)院就診。3天來(lái),發(fā)熱加重,無(wú)咳嗽,自測(cè)體溫達(dá)38.5℃,給一般抗感冒治療無(wú)效來(lái)診。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食、睡眠好,大便、小便正常,體重下降不明顯。既往體健,無(wú)結(jié)核和肝、腎疾病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好,月經(jīng)正常,已婚,丈夫及5歲小孩均健康,家族史中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié),右側(cè)一個(gè)最大,約2.5cm×2cm,均活動(dòng),無(wú)壓痛,其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大,鞏膜無(wú)黃染,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸軟,甲狀腺不大,心肺檢查未見(jiàn)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,無(wú)移動(dòng)性濁音,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC5.8×109/L,分類(lèi):N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)和隱血(-)。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞,細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)化驗(yàn)報(bào)告尚未出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
淋巴瘤
(二)診斷依據(jù)
1.病史中有雙頸...
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