多項選擇題

患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后于術切口尤痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提問：該患者麻醉方法正確的是（）

A.單肺通氣全身麻醉有利于術中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉，可術中預防應激反應和提供術后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術中知曉的預防和術后快速蘇醒
F.術中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術后蘇醒

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多項選擇題

患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，Sp0₂保持在98%-99%，手術順利，術中生命體征尚平穩(wěn)，術畢患者意識清醒，自主呼吸恢復，通氣功能良好，拔除氣管導管，送返病房；術后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，Sp0₂進行性下降，面罩吸氧Sp0₂僅為85%，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的（）

A.患者很可能發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術后左心衰竭
F.應立即進行床邊胸部X線攝影

多項選擇題

患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。提示：該病人采用靜脈復合全身麻醉，術前用藥東莨菪堿及咪達唑侖，術中以丙泊酚一芬太尼一阿曲庫銨維持麻醉，術畢60分鐘仍不蘇醒。造成病人蘇醒延遲的因素可能有哪些（）。

A.肝性腦病
B.鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用
C.術前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙
D.水中毒
E.芬太尼代謝遲緩
F.阿曲庫銨代謝障礙