多項選擇題

【案例分析題】患者,男性,65歲,因"雙眼視力漸進性下降6年,右眼脹痛3小時"急診入院?;颊呓?年來出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降,右眼較明顯,曾于當?shù)卦\所就診,查出患有白內障。3小時前突然出現(xiàn)右眼脹痛不適,視力急劇下降,且伴有同側頭痛不適、惡心等癥狀。來醫(yī)院后檢查:Vod:0.01,Vos:0.3,Schiotz眼壓計測量眼壓Tod:50mmHg,Tos:15mmHg。如果眼部檢查發(fā)現(xiàn):右眼角膜彌漫霧狀水腫,KP(+),Tyndall征(+),下方前房少許積膿,中央前房深度4.5CT,周邊前房深度約2/3CT,前房內有乳白色懸浮顆粒,晶狀體完全混濁,囊膜皺縮,表面見鈣化點;左眼角膜透明,中央前房深度3.5CT,周邊前房深度約1/2CT,晶狀體混濁。右眼的診斷可能是以下哪些()。

A.原發(fā)性急性閉角型青光眼
B.原發(fā)性開角型青光眼
C.晶狀體溶解性青光眼
D.老年性白內障過熟期
E.老年性白內障膨脹期

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多項選擇題

【案例分析題】

患者女性,60歲,農(nóng)民,因"雙眼視力逐漸下降5年"來眼科門診求醫(yī)。患者于5年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降,不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體,曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內障已成熟,現(xiàn)要求行右眼復明手術。既往史:近數(shù)年常有多尿口渴,多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚,常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內,心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常,眼部檢查:Vod:0.08,Vos:0.5,矯正視力無明顯提高。雙眼結膜無充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶狀體混濁C3N4,左眼晶狀體混濁C2N2P1。

血糖檢測證實該患者確實已患糖尿病,經(jīng)過一段時間的藥物治療后,血糖控制到正常水平,準備行白內障手術,此時患者家屬對手術后效果提出了疑問,由于右眼晶狀體混濁嚴重,眼底情況窺不清。以下哪些措施有助于預測其術后效果()。

A.檢查手術眼的激光視網(wǎng)膜視力
B.手術眼的房角鏡檢查
C.詳細檢查對側眼是否已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的體征
D.手術眼的眼后段B超檢查
E.眼眶CT檢查
F.視野檢查

多項選擇題

【案例分析題】

患者女性,60歲,農(nóng)民,因"雙眼視力逐漸下降5年"來眼科門診求醫(yī)?;颊哂?年前出現(xiàn)雙眼視力逐漸下降,不伴眼紅、眼痛、眼脹等不適。近半年右眼幾乎看不見物體,曾經(jīng)在某醫(yī)院診斷為右眼老年性白內障已成熟,現(xiàn)要求行右眼復明手術。既往史:近數(shù)年常有多尿口渴,多飲、多食、體重漸減病史。左眼常年流淚,常伴有很多眼屎。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓在正常范圍內,心電圖檢查及肝腎功能檢查無異常,眼部檢查:Vod:0.08,Vos:0.5,矯正視力無明顯提高。雙眼結膜無充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶狀體混濁C3N4,左眼晶狀體混濁C2N2P1。

對患者左眼行淚道沖洗發(fā)現(xiàn):從下淚點進針,碰不到骨壁,無水入咽喉,沖洗液全部從上淚點反流,伴有大量膿性分泌物。接下來應該怎樣處理()。

A.照常進行右眼白內障手術
B.放棄右眼白內障手術
C.行淚道碘油造影檢查,確定阻塞部位及淚囊大小
D.耳鼻喉科會診排除鼻黏膜及鼻中隔疾病
E.左眼淚囊鼻腔吻合術治愈慢性淚囊炎后再行右眼白內障手術
F.長期滴用抗生素眼藥水等待其愈合后再手術

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