71歲男性,因發(fā)作性右側肢體無力伴語言障礙7天入院。每次發(fā)作持續(xù)時間10~20分鐘,共發(fā)作5次,發(fā)作間歇期正常。既往高血壓、高脂血癥、糖尿病病史多年,冠心病5年。神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。血壓150/80mmHg,血脂檢查甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇均升高,空腹血糖9.8mmol/L,頭部CT未見明顯異常,頭部MRA未見異常,MRI見腦內多發(fā)點狀缺血灶。DSA結果如圖。
50歲男性,5天前“感冒”、發(fā)熱,3天前開始雙下肢無力,胸部有束帶感,2天前出現(xiàn)不能排尿在當?shù)蒯t(yī)院導尿。查體:體溫38°C,意識清楚,腦神經檢查正常。雙上肢肌力、肌張力、腱反射均正常;雙下肢肌容積正常,肌張力減低,肌力0級,未引出腱反射、腹壁反射和病理反射;雙側胸6水平以下痛溫覺消失,下肢關節(jié)位置覺消失。沒有項強,克尼格征陰性。腰穿腦脊液壓力、常規(guī)、生化正常。脊髓MRI如圖。
急性脊髓炎;皮質類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、B族維生素。