單項選擇題

【案例分析題】患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時。到達急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1-V4導聯(lián)ST段抬高。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院時采血，肌鈣蛋白測定陰性。提問：可能的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌鈣蛋白不夠敏感
C.發(fā)作距離采血時間太短，外周血測不出
D.可能是變異性心絞痛
E.考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動10年，于3個月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”。此時的處理方法有（）（提示：此后長期口服華法林，3mg/d，規(guī)律監(jiān)測INR，波動在1.7～2.9?；颊?d前因受涼后感冒，同時出現(xiàn)右上腹痛，就診于社區(qū)醫(yī)院后給予抗生素治療3d不緩解，腹痛加重，疑診“膽囊炎”。測定INR4.3，患者沒有出血。）

A.華法林減量
B.暫停華法林
C.華法林維持原劑量
D.給予維生素K2.5mg
E.INR＜2.0后開始重新用藥
F.加強監(jiān)測INR

多項選擇題

【案例分析題】患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動10年，于3個月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”?；颊呓?jīng)上述處理后，恢復華法林3mg/d，INR維持在2.0～3.0。1個月后腹部超聲診斷為“膽囊結(jié)石”，擬擇期行膽囊切除術(shù)，應(yīng)采取的處理方法（）

A.術(shù)前5d停用華法林
B.術(shù)前2d停用華法林
C.停藥后給予低分子肝素皮下注射
D.術(shù)后重新開始給予華法林
E.術(shù)前24h停用低分子肝素
F.術(shù)后24h重新給予低分子肝素

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