單項選擇題

患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級收縮期吹風樣雜音。首先應考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風濕性心瓣膜病
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