患者，女，38歲，主訴：頭暈1年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者1年前無誘因頭暈，無頭痛及肢體癱瘓，無胸痛，無發(fā)熱，無活動(dòng)時(shí)氣短，無嘔吐及腹瀉。未經(jīng)治療。近1周來覺頭暈加重，同時(shí)自覺乏力，為進(jìn)一步治療來診。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T：36℃，P：76次／分，R：18次／分，BP：180/105mmHg（左）185/105mmHg（右），神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及期前收縮，無雜音。腹部查體無異常。輔助檢查：心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室性期前收縮。血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，血糖，血脂正常。鉀3．2mmol/L，鈉146mmol/L，氯104mmol/L，Cr88μmol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。心彩超室間隔13mm，左室后壁12mm，左室舒張內(nèi)徑50mm。診斷：原發(fā)性高血壓。
一位46歲男性患者前來就診，主述右下后牙疼痛2天，有10余年高血壓病史，現(xiàn)遵照醫(yī)囑每日口服降壓藥，有酯類局麻藥的過敏史。檢查：右下第三磨牙阻生，冠周牙齦略紅腫，無張口受限，血壓130/90mmHg。診斷：右下第三磨牙阻生，冠周炎。處理：局部注射利多卡因，傳導(dǎo)麻醉下拔除阻生牙；口服抗生素抗感染。
最新試題
某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測(cè)定患者血aPTT基礎(chǔ)值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時(shí)觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測(cè)一次血aPTT和血小板計(jì)數(shù)。試對(duì)醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。
臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
對(duì)該患者現(xiàn)有監(jiān)測(cè)或調(diào)整治療方法是什么？
一位8歲女童由其母親帶來就診，主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏，正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺，考試成績(jī)下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況，也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎，并處方了非索非那定（fexofenadine）。討論問題：（1）抗組胺藥的作用機(jī)制及主要副作用；（2）轉(zhuǎn)換為非索非那定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動(dòng)后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌病；心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。
簡(jiǎn)述使用利多卡因的依據(jù)。
有文獻(xiàn)報(bào)道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療，治療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報(bào)道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。
該病例現(xiàn)有主要治療方案是什么？
世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結(jié)核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數(shù)近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結(jié)核病藥對(duì)結(jié)核桿菌已失去抗菌活性，結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。
傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者，女性，肥胖，主訴發(fā)熱腹痛，頭痛，食欲減退，便秘1周，胸部皮疹1天，該患者10天前從印度訪親回來。體征：體溫39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）后，病情緩解了。