50歲女性,既往高血壓、糖尿病多年,因腹瀉3天突然右上肢無力就診,檢查頭部 CT在左側(cè)額葉一楔形片狀低密度影,行頭部CTA檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈有限局性充盈缺損(如圖)。入院時(shí)血壓120/70mmHg(平素血壓160/100mmHg)。
78歲女性,因突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓伴言語障礙1天入院。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病多年,既往患有腔隙性腦梗死、心肌梗死合并心房纖顫5年。嗜睡,完全性混合性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,申舌右偏,右側(cè)肌力0級(jí),肌張力降低,腱反射叩不出,雙側(cè)Babinski征陽性。入院后第三天病情再次加重并出現(xiàn)淺昏迷,行頭部MRI檢查如圖,于住院第7天病情逐漸進(jìn)展,出現(xiàn)瞳孔不等大,呼吸逐漸不規(guī)則,最后呼吸、心跳停止。
腦栓塞;腦疝。
54歲男性,因突然右側(cè)偏癱伴失語5小時(shí)入院。晨起家人發(fā)現(xiàn)患者不能起床、說話,立即送往醫(yī)院,頭部CT檢查未見異常。既往高血、壓糖尿病多年。查體:血壓170/100mmHg,嗜睡,完全性混合性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌檢查不配合;右側(cè)肌力0級(jí),肌張力降低,腱反射未引出,右側(cè)Babinski征陽性,感覺障礙檢查不配合。24小時(shí)后復(fù)查CT如圖。
左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。