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問答題

【案例分析題】患者，男性，35歲。訴晨起回吸鼻涕時(shí)涕中帶血2個(gè)月，左側(cè)耳悶、左側(cè)頭痛及左側(cè)頸部無痛性包塊2個(gè)月。間接鼻咽鏡檢查見：鼻咽左頂后壁及左側(cè)咽隱窩有肉芽樣隆起，表面粗糙不平，易出血。左側(cè)上頸部可觸及一個(gè)直徑3cm的包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)差，無壓痛。全身未發(fā)現(xiàn)腫塊樣病變，聲導(dǎo)抗檢查示左側(cè)中耳腔積液。EB病毒血清學(xué)檢查EBVCA—ISA滴度1：280陽性，EBEA—IgA1：160陽性。鼻咽部和顱底CT檢查見鼻咽部左頂后壁及左咽隱窩有軟組織腫物隆起，顱底左破裂孔稍擴(kuò)大。該病的診斷是什么，下一步需要進(jìn)行什么檢查以明確診斷？

答案：該病診斷為鼻咽癌，下一步應(yīng)取活檢明確診斷。

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【案例分析題】患者，女性，40歲，因咽部異物感5個(gè)月就診。5個(gè)月前感覺有異物滯留于咽部，未在意。之后咽部一直有異物感存在，咳不出，咽不下，不伴咽痛，不影響進(jìn)食，且位置不固定，有時(shí)在左側(cè)，有時(shí)在右側(cè)。曾以慢性咽炎用抗生素和中藥治療，有效，但反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，于情緒低落、心情不好時(shí)加重。發(fā)病以來，患者思想負(fù)擔(dān)重，睡眠差，飲食尚可。體格檢查：一般狀況好，咽部黏膜無明顯充血，扁桃體不大，咽后壁無淋巴濾泡增生。頸部觸診見甲狀腺不大，淋巴結(jié)不大。纖維鼻咽喉鏡檢查見：鼻咽部正常，會(huì)厭、梨狀窩、杓間區(qū)、雙側(cè)室?guī)А⒙晭У染?。食道鋇劑透視未見器質(zhì)性病變。診斷為咽異感癥，經(jīng)耐心的解釋，消除其心理負(fù)擔(dān)，并給予逍遙丸、谷維素、維生素類等藥物治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但一月后復(fù)發(fā)。該病的病因與哪些因素有關(guān)？

答案：病因：產(chǎn)生咽異感癥的病因極為復(fù)雜，許多有關(guān)的生理和病理變化還有待進(jìn)一步探討，通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
（1）咽...

【案例分析題】患者，女性，40歲，因咽部異物感5個(gè)月就診。5個(gè)月前感覺有異物滯留于咽部，未在意。之后咽部一直有異物感存在，咳不出，咽不下，不伴咽痛，不影響進(jìn)食，且位置不固定，有時(shí)在左側(cè)，有時(shí)在右側(cè)。曾以慢性咽炎用抗生素和中藥治療，有效，但反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，于情緒低落、心情不好時(shí)加重。發(fā)病以來，患者思想負(fù)擔(dān)重，睡眠差，飲食尚可。體格檢查：一般狀況好，咽部黏膜無明顯充血，扁桃體不大，咽后壁無淋巴濾泡增生。頸部觸診見甲狀腺不大，淋巴結(jié)不大。纖維鼻咽喉鏡檢查見：鼻咽部正常，會(huì)厭、梨狀窩、杓間區(qū)、雙側(cè)室?guī)А⒙晭У染?。食道鋇劑透視未見器質(zhì)性病變。診斷為咽異感癥，經(jīng)耐心的解釋，消除其心理負(fù)擔(dān)，并給予逍遙丸、谷維素、維生素類等藥物治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但一月后復(fù)發(fā)。該病的診斷是什么？

答案：

診斷：咽異感癥

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